تکمیل این فرم برای دانشجویانی که در آموزشکده های دانشگاه فنی و حرفه ای استان هرمزگان مشغول به تحصیل می باشند ،وموفق به تزریق واکسن شده اند الزامی می باشد.

در حال بارگزاری فرم ، لطفا چند لحظه صبر کنید ......

تکمیل این فرم برای دانشجویانی که در آموزشکده های دانشگاه فنی و حرفه ای استان هرمزگان مشغول به تحصیل می باشند ،با توجه به اهمیت موضوع واکسیناسیون دانشجویان جهت شروع آموزش حضوری و آماده سازی شرایط ارائه خدمات رفاهی و دانشجویی الزامی می باشد.

تمامی اطلاعات راست آزمایی می گردد، عواقب ناشی از عدم تکمیل فرم و یا تکمیل نادرست به عهده شخص دانشجو می باشد. لذا خواهشمند است دانشجویان در وارد کردن اطلاعات دقت کافی داشته باشند.

نام و نام خانوادگی:

کد ملی

نام آموزشکده فنی و حرفه ای که دانشجو در آن مشغول به تحصیل می باشد:

آموزشکده فنی و حرفه ای پسران بندرعباس آموزشکده فنی و حرفه ای دختران بندرعباس آموزشکده فنی و حرفه ای میناب

شماره دانشجویی:

رشته تحصیلی:

نیمسال ورودی (بطور مثال: 971-972-981-982-991-992-001)

شماره موبایل دانشجو:

آیا از زمان شیوع کرونا تا کنون که موفق به تزریق واکسن شده اید به این ویروس مبتلا شده اید؟

بله خیر

دوز واکسن که دانشجو به تازگی تزریق نموده است: (اگر دانشجویی دوز دوم واکسن را تزریق نموده ، نیازی به انتخاب دوز اول نمی باشد و انتخاب دوز دوم کافی است.)

دوز اول دوز دوم دوز سوم

توجه: در صورت تزریق نکردن دوز دوم و سوم واکسن در قسمت تاریخ عبارت خیر را وارد نمایید.

تاریخ تزریق دوز اول (بطور مثال: 1400/05/02)

تاریخ تزریق دوز دوم (بطور مثال: 1400/05/02)

تاریخ تزریق دوز سوم(بطور مثال: 1400/05/02)

امروز	: 172
دیروز	: 205
مجموعا	: 1271629